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  • No : 2181
  • 公開日時 : 2018/08/23 17:43
  • 更新日時 : 2020/10/16 17:22
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国保連請求後のスケジュールと審査結果の詳細について

回答

介護給付費の支払いまでのスケジュールは下記のとおりです。
また、審査結果の各通知書の内容についても記載します。
 
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① ■介護保険審査決定増減表
   「請求明細書・給付管理票(保留)一覧表」と
   「介護保険審査増減単位数通知書」の内容を集計したもの。
   請求明細について記載されている。
 
② ■介護保険審査増減単位数通知書 (サービス事業所のみに送信される通知)
   国保連の審査により減点(または増点)となったものを一覧表に作成しているもの。   
   ※給付費明細の審査をした結果、単位数の増減となった内容のお知らせ。返戻ではない。
  例)
   サービス事業所が様式2を200単位・居宅が様式11を100単位で国保連へ提出した結果、
   サービス事業所には、減点された100単位分が入金される。
   その後、居宅が200単位に修正して様式11を再提出すると、
   減点されていた100単位分がサービス事業所へ入金される。
   修正により復活した支払金額は「介護給付費再審査決定通知書」で詳細情報が通知される。
 
③ ■請求明細書・給付管理票返戻(保留)一覧表
   各事業所から請求等のあった「介護給付費明細書」及び「給付管理票」について
   チェックを行いエラーとなったものの一覧。返戻の理由などが記載されている。
 
④ ■介護給付費過誤決定通知書
   過誤が決定された旨の通知
 
⑤ ■介護給付費再審査決定通知書
   再審査をした際の決定通知書
 
⑥ ■介護給付費等支払決定額通知書
   支払額の総計を表示したお知らせ

⑦ ■介護給付費等支払決定額内訳書
   支払額の内訳が掲載されたお知らせ
 

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