訪問看護における計画書と報告書の作成方法やそれぞれの項目の連動については、
下記の操作方法にて確認をお願いします。
一定期間登録操作がないとログアウトする可能性があるため、
入力中はこまめに「登録する」をクリックいただくようお願いします。
１ 計画書の登録方法
計画書の登録方法や、各項目の詳細についてご案内します。
＜操作方法＞
１．個別帳票の計画書をクリックし、該当の利用者画面を開く
２．新規追加の「通常」もしくは「精神」をクリック
３．必要事項を入力する
■各項目の詳細について
①計画書タイプ
・テンプレート･･･作成する計画書のタイプを選択します。
「介護」と「医療」のテンプレートは一部内容が異なります。
・タイトル ･･･「看護」か「リハ」を選択すると、
計画書のタイトルの後ろに（看護）（リハ）の記載が入ります。
記載の必要がない場合は「共通」を選択します。
②利用者情報
台帳管理の利用者情報で登録している内容が反映します。
介護保険証を登録していない場合は、介護度や居宅介護支援事業所を直接入力することも可能です。
③指示書と主治医
対応する指示書を選択します。
「選択」をクリックすると、台帳管理の利用者情報で登録している指示書が選択できます。
④看護・療養の情報
・肩書きと看護師氏名を入力します。
看護師氏名は会員情報管理の職員情報にて、
所属が「訪問看護」になっている職員名が選択に表示されますが、直接入力することも可能です。
肩書きは、直接入力し一度登録したものが次回以降「▼」の選択肢に表示されます。
・職員氏名は「+」をクリックすることで最大４名まで登録可能です。
⑤療養上の課題・支援内容
・カレンダーをクリックし年月日を選択します。
・療養上の課題・支援内容は直接文章を入力したり、先に雛形登録をおこなったうえで
雛形引用から文章を選択することが可能です。
・ここで入力した内容を報告書へ反映することが可能です。
反映の詳細については、「③計画書と報告書の連動について」の項目にて確認をお願いします。
⑥衛生材料の情報
衛生材料の情報は直接文章を入力したり、先に雛形登録をおこなったうえで、
雛形引用から文章を選択することが可能です。
「衛生材料の情報」の入力が不要な場合は、「衛生材料が必要な処置の有無」で、
「なし」を選択することで入力項目を非表示にすることも可能です。
⑦作成者氏名
介護のテンプレートを選択したときのみ表示される項目です。
作成者氏名は会員情報管理の職員情報にて、所属が「訪問看護」になっている職員名が、
「▼」の選択肢に表示されますが、直接入力することも可能です。
職種は、作成者氏名①では「看護師」または「保健師」が選択可能です。
作成者氏名②では「理学療法士」または「作業療法士」または「言語聴覚士」が選択可能です。
４．登録するをクリック
また、登録した計画書の印刷方法については、下記の操作方法にて確認をお願いします。
＜操作方法＞
１．印刷したい作成日と宛先に「✔」をつけ印刷プレビューをクリック
２．印刷レイアウトを選択し印刷するをクリックしファイルを開く
計画書の編集画面でも印刷プレビュー操作は可能です。
なお、編集画面にて印刷プレビューをクリックすると、編集中の内容が自動保存されます。
２ 報告書の登録方法
報告書の登録方法や、各項目の詳細についてご案内します。
＜操作方法＞
１．個別帳票の報告書をクリックし、該当の利用者画面を開く
２．新規追加の「通常」もしくは「精神」をクリック
３．必要事項を入力する
■各項目の詳細について
①報告書タイプ
・テンプレート･･･作成する報告書のタイプを選択します。
「介護」と「医療」のテンプレートは一部内容が異なります。
また、「介護（リハ別添）」を選択すると、
「理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士による訪問看護の詳細」を登録、出力可能です。
・タイトル ･･･「看護」「リハ」を選択すると、報告書タイトルの後ろに（看護）（リハ）の記載が入ります。
記載の必要がない場合は、「共通」を選択します。
②対象の計画書
「選択」をクリックし作成済の計画書を選択できます。
連動する内容については、「③計画書と報告書の連動について」の項目にて確認をお願いします。
③利用者情報
台帳管理の利用者情報で登録している内容が反映します。
介護保険証を登録していない場合は、直接介護度や居宅介護支援事業所を入力することも可能です。
④指示書と主治医
「選択」をクリックすると、台帳管理の利用者情報で登録している指示書が選択できます。
なお、「対象の計画書」にて計画書を選択している場合は、
計画書で入力している指示書情報が反映されます。
⑤看護・療養の情報
・肩書きと看護師氏名を入力します。
看護師氏名は会員情報管理の職員情報にて、
所属が「訪問看護」になっている職員名が選択に表示されますが、直接入力することも可能です。
肩書きは、直接入力し一度登録したものが次回以降「▼」の選択肢に表示されます。
・職員氏名は「＋」をクリックすることで最大４名まで登録可能です。
⑥サービス提供の対象期間
・対象期間はデフォルトで当月が表示されます。
・訪問日は対象期間に合わせて２ヶ月間のカレンダーが表示されます。
また報告書作成時に実績の登録がある場合は、カレンダーにも登録済みの実績データが反映します。
実績データは「編集」をクリックして編集することも可能です。
⑦報告書に印刷する写真
「選択」をクリックすると利用者アルバムに保存している写真を選択できます。
⑧計画書の内容
計画書に登録した療養上の課題・支援内容などが反映します。
反映の詳細については「③計画書と報告書の連動について」の項目にて確認をお願いします。
なお、この項目は印刷プレビュー時は出力されません。
⑨作成者氏名
介護のテンプレートを選択したときのみ表示される項目です。
作成者氏名は会員情報管理の職員情報にて、
所属が「訪問看護」になっている職員名が「▼」の選択肢に表示されますが、直接入力することも可能です。
職種は「看護師」または「保健師」が選択可能です。
４．登録するをクリック
報告書タイプのテンプレート「介護（リハ別添）」を選択すると、項目の一番下にリハ別添の入力項目が表示されます。
作成者氏名（別添）では「理学療法士」「作業療法士」「言語聴覚士」の職種が選択できます。
なお、印刷プレビューでは別ページとして印刷されます。
また登録した報告書の印刷方法については、下記の操作方法にて確認をお願いします。
＜操作方法＞
１．印刷したい作成日と宛先に✔をつけ印刷プレビューをクリック
２．印刷レイアウトを選択し印刷するをクリックしファイルを開く
報告書の編集画面でも印刷プレビュー操作は可能です。
なお、編集画面にて印刷プレビューをクリックすると、編集中の内容が自動保存されます。
３ 計画書と報告書の連動について
報告書の編集画面にて対象の計画書を選択することで、
計画書に登録した内容を報告書に連動することが可能です。
連動内容の詳細については下記にて確認をお願いします。
①指示書と主治医
計画書で入力している指示書情報が報告書にも反映します。
報告書画面にて直接指示書を選択することも可能です。
②療養上の課題・支援内容
計画書で登録した療養上の課題・支援内容が反映します。
報告書画面では、「年月日」と「療養上の課題・支援内容」の入力ができません。
報告書画面から「評価」を入力すると、連動元の計画書の「評価」に内容が自動反映します。
③衛生材料の情報
計画書で登録した衛生材料の情報が反映します。
報告書画面では内容の入力はできません。
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